Förslagen är kontroversiella, särskilt det med Medicare på grund av den ideologiska biten. I andra länder förhandlar regeringar fram priserna men i USA vill man inte att Medicare engagerar sig i något sådant för att det strider mot republikanernas syn om ett fritt marknadssystem. Lösningen blir då att Medicare kräver de lägsta förhandlade priser som ett annat land fått till med läkemedelsbolagen.
Trumps förslag om sänkta läkemedelspriser har ingått i hans kampanj från 2016. Han presenterar dem efter att han anklagat Pfizer och Moderna att medvetet ha väntat med vaccinnyheterna efter valet som hämnd för att han velat få ned läkemedelspriserna.